Ортодонтическое лечение взрослых

Ортодонтия – это специальный раздел стоматологии, посвящённый выравниванию зубов и исправлению прикуса для улучшения внешнего вида зубов и здоровья полости рта. Задачи ортодонтии заключаются в диагностике, лечении и профилактике аномалий зубного ряда с помощью различных ортодонтических аппаратов, которые представляют собой несъёмные (брекет-системы) или съёмные конструкции (различные пластинки, трейнеры и др.).

Эти конструкции используются для выравнивания зубов, коррекции неправильного прикуса, устранения широких межзубных промежутков и выравнивания зубов в соответствии с линией губ. Неправильно смыкающиеся зубы труднее сохранить чистыми, и существует риск их преждевременной потери в связи с развитием кариеса или заболеваниями пародонта.

Ортодонтическое лечение, как и любая другая медицинская манипуляция, имеет противопоказания.

Абсолютные противопоказания:

• декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания костной системы, снижающие репарацию кости (остеопороз, остеонекроз, дисплазии и др.);
• заболевания эндокринной системы (патология гипофиза и надпочечников, тяжелые формы гипер- и гипотиреоза, гипер — и гипопаратиреоза, сахарный диабет);
• патология иммунной системы (системная красная волчанка, полимиозит, тяжелые инфекции, гипоплазия тимуса и паращитовидных желез);
• болезни крови (лейкозы, талассемия, лимфогранулематоз, гемолитические анемии);
• психические расстройства (шизофрения, паранойя, слабоумие, психозы, неврозы, алкоголизм и наркомания);
• злокачественные опухоли;
• туберкулез;
• СПИД и венерические заболевания.

Относительными противопоказаниями к ортодонтическому лечению являются:

• аллергические реакции на определённые материалы;
• пародонтит и плохая гигиена полости рта;
• наличие металлических имплантатов в полости рта;
• проблемы с ВНЧС;
• серьёзные патологии прикуса, которые возможно устранить только хирургически;
• предраковые и злокачественные заболевания полости рта.

Основным методом лечения для взрослых пациентов является лечение с использованием несъёмных аппаратов – брекет-систем.

Брекет-система состоит из:

• брекетов (замков), которые фиксируются к поверхности зубов с помощью специальных материалов,
• дуги, которая является основным силовым элементом, с помощью которого происходит перемещение зубов.

В процессе лечения происходит последовательная смена различных дуг, на начальных этапах – специальных гибких, никель-титановых дуг, обладающих памятью формы. Они постепенно выравнивают зубы в правильное положение. Также используются стальные дуги – на них происходит финальные этапы лечения (выравнивание корней, закрытие промежутков, создание плотных контактов).

По материалу, из которого изготавливаются брекеты, брекеты можно разделить на:

• металлические и
• эстетические (пластиковые, керамические, сапфировые).

Также брекеты можно разделить по способу крепления дуги к брекету:

• лигатурные и
• самолигирующие.

Лигатурные (традиционные) брекеты – в них дуга фиксируется к каждому брекету с помощью резиновых (прозрачных либо цветных) и металлических лигатур.

Самолигирующие брекеты имеют в своей конструкции специальную крышку или клипсу, которая удерживает дугу.

Любое ортодонтическое лечение состоит из следующих этапов:

1. Первичная консультация и проведение диагностики

Осмотр, сбор жалоб, снятие диагностических слепков зубов, рентгеновские снимки (телерентгенограмма и компьютерная томография).

2. Повторная консультация и согласование плана лечения

На основании диагностических данных составляется ортодонтический план лечения, выбор варианта брекет-системы и рекомендации по дополнительному лечению у смежных специалистов.

3. Санация полости рта.

Перед началом ортодонтического лечения необходимо провести полную санацию полости рта, т. е. вылечить все кариесы и устранить любые другие воспалительные заболевания полости рта, если они есть. К тому же, проведение лечебных мероприятий при уже установленной брекет-системе значительно сложнее для врача-терапевта, т. к. ортодонтическая аппаратура затрудняет доступ к зубам, который необходимо пролечить. Следовательно, для лечения может потребоваться снятие дуги и брекета, что впоследствии увеличивает длительность ортодонтического лечения.

4. Установка ортодонтической аппаратуры на зубы

На данном этапе фиксируется брекет-система на зубы верхней и нижней челюсти. Брекет-система может быть установлена сразу на обе челюсти, либо сначала на верхнюю, потом через несколько месяцев на нижнюю челюсть (оговаривается на этапе согласования плана лечения).

5. Контрольные посещения во время периода лечения на брекет-системе.

Замена дуг и различные мероприятия согласно плану на ортодонтического лечения.

6. Снятие брекетов

Когда и доктор и пациент довольны достигнутым на этапах лечения результатом, планируется снятие брекетов.

Снятие брекетов осуществляется специальными инструментами, оно безболезненно и к нему никак специально готовиться не нужно. После снятия всех брекетов с зубов убираются остатки фиксирующего материала и проводится профессиональная гигиена полости рта.

После гигиены на зубы устанавливаются несъёмные ретейнеры.

7. Ретенционный период

Результат, достигнутый во время лечения на брекет-системе, необходимо сохранить и не допустить возникновения рецидива. Для этого используются несъёмные и съёмные ретенционные аппараты.

• Несъёмный ретейнер – тонкая проволока, которая фиксируется с обратной стороны зубов от клыка до клыка на верхней и нижней челюсти. Они фиксируются на этапе снятия брекет-системы.
• Съёмный ретейнер – это различные пластинки либо прозрачные каппы.

Вариант и режим ношения ретенционных аппаратов подбирается для каждого пациента индивидуально перед этапом снятия брекет-системы и зависят от исходной клинической ситуации.

Срок ношения несъёмных ретейнеров обычно в 2 раза дольше, чем период ортодонтического лечения. Взрослым пациентам для исключения возникновения рецидива рекомендуется пожизненное ношение несъемных ретейнеров.

Съёмные ретейнеры обычно носятся в ночное время, и период их ношения может составлять не менее 2-х лет.

Срок лечения

Ортодонтическое лечение – процесс не быстрый. Срок лечения индивидуален у каждого пациента, т. к. в силу индивидуальных особенностей организма одни и те же перемещения зубов у разных пациентов могут занимать разное время, и зависит от сложности лечения, кооперации врача и пациента (соблюдения режима контрольных посещений и рекомендаций).

В среднем, ортодонтическое лечение обычно занимает 1,5 – 2 года.